【公采传媒/《公共采购》杂志、公共资源网 作者：李金红 肖伶平】作为国内首个普通医用耗材和检验试剂阳光挂网采购的地级市，湖南省郴州市于2018年11月20日发布公立医疗卫生机构普通医用耗材与检验试剂阳光挂网采购公告。在为期三个月的过渡期内，全市采购成交金额1100万元，通过限价和二次议价降低采购金额80万元，取得了突出成效。郴州的改革不仅引发了业界和社会上的强烈反响，做法也被同行借鉴。

　　突破藩篱，大胆创新

　　郴州市普通医用耗材和检验试剂采购主要涉及范围为全市297家公立医疗卫生机构(市县级公立医院60家、乡镇卫生院218家、社区卫生服务中心19家)，普通医用耗材和检验试剂产品涵盖49000余个，具有品种多、价格差异大、涉及企业多等特点。

　　2018年之前，郴州普通医用耗材和检验试剂采购由第三方医药代理机构为全市医用耗材和检验试剂采购提供招标代理服务，采用集中招标采购方式，这种方式为全国大多数药采机构所采用。但随着国家医疗改革的不断深入，集中招标采购的缺点日渐产生，特别是整个采购过程由当地经销商代替生产企业或进口总代理进行投标，无法有效采集同类产品在省内其他地区或全国其他地区的采购价格，形成有效比较，也就难以达到通过比价降低医用耗材和检验试剂价格的作用。采购平台直接由第三方公司进行运行管理，也存在服务费用高、投标主体不明确、监督系统不健全等问题。

　　2018年，湖南省公共资源交易管理委员会办公室发布《关于清理落实公共资源交易项目进场交易的通知》，要求医疗用品集中采购不得由第三方中介机构收取交易服务费。郴州市政府高度重视，立即组织市公共资源交易管理委员会办公室、市卫健委、市公共资源交易中心等职能部门反复研究，最终确定郴州市普通医用耗材和检验试剂实施阳光挂网采购，并且明确了此次挂网采购不收取任何交易费用。

　　一分部署、九分落实。2018年11月1日，郴州市医疗机构药品集中采购领导小组办公室出台了《郴州市公立医疗卫生机构普通医用耗材和检验试剂阳光挂网采购实施方案(试行)》。据此，郴州市公共资源交易中心起草了《郴州市公立医疗卫生机构普通医用耗材和检验试剂阳光挂网采购实施方案细则》《郴州市公立医疗卫生机构普通医用耗材和检验试剂阳光挂网采购文件》《郴州市公立医疗卫生机构普通医用耗材和检验试剂阳光挂网采购公告》3个配套文件，保障普通医用耗材和检验试剂阳光挂网采购依法依规、有序运行。

　　限价挂网，降低成本

　　此次普通医用耗材和检验试剂阳光挂网采购改革推出了多项措施，都旨在提升普通医用耗材和检验试剂采购效率，降低成本。

　　根据《方案》规定，全市所有公立医疗机构的普通医用耗材和检验试剂全部阳光挂网采购。郴州市公共资源交易中心在较短时间内完成了对系统相关内容的调整与优化，普通医用耗材和检验试剂阳光挂网采购全程采用网上操作，以“不见面”的采购方式让医药企业直接在郴州市公共资源交易中心交易平台通过“实名注册、网上申请、网上上传申报材料、承诺材料的真实性”等方式，将相关电子化材料上传到交易平台，通过交易中心工作人员后台严格审核和严格筛选后，将符合条件的普通医用耗材和检验试剂产品收录进入郴州市限价挂网产品目录及备案产品目录。

　　这种“不见面的医药采购”闭环链，打造全流程信息链，让所有参与郴州市阳光挂网的医药企业少“跑腿”，让信息多“跑路”，有效降低企业运作成本。

　　实施限价挂网是降低采购成本的有效举措。采集企业对郴州市公立医疗卫生机构最近一年的最低实际供货价，采集企业2016年以来省内最低中标(挂网)价，无省内价格时采集2016年以来全国最低中标(挂网)价，取其中最低价作为本次阳光挂网采购的限价。同时对于郴州市内无销售，省内和省外其他地区也无销售的产品，采取备案采购管理，既最大限度地确保降低采购价格，又满足公立医疗卫生机构的工作所需，并且邀请郴州市公立医疗卫生机构相关专家研讨本次阳光挂网限价产品目录，确保最终形成的产品限价不高于同类产品医院目前采购价。

　　此外，中心还全面取消交易服务费。改革前，第三方代理机构向医药耗材生产企业收取1.2%的交易服务费用，改革后，实行零收费采购，既减轻了企业的负担，又降低了采购产品价格，避免了这笔交易服务费最终转嫁到患者身上，充分为百姓谋福祉。据统计，全市每年可节约交易服务成本1000多万元。

　　宽进严审，动态调控

　　2018年11月20日，郴州市正式启动普通医用耗材和检验试剂采购企业网上申报工作，2019年1月28日，中心完成阳光挂网采购数据审核工作。此次阳光挂网采购期间，共审核通过有1831家企业(2016年中标企业1470个)、23586个产品注册证信息(2016年中标产品注册证信息10685个)、产品规格型号95800个(2016年中标产品规格型号38591个)。对比2016年的普通医用耗材集中采购，申报企业增加近400个、产品接近2倍、规格型号接近3倍，给医疗卫生机构的普通医用耗材和检验试剂采购带来了更大的选择空间和选择余地。

　　在企业申报上，郴州采取“宽进严审”的方式，鼓励各普通医用耗材和检验试剂生产企业参与申报，通过后期审核，严格筛选符合条件的普通医用耗材和检验试剂产品进入郴州市限价挂网产品目录及备案产品目录。交易平台后台工作人员负责对申报医药企业资质信息和产品信息进行审核，确保企业提供的资质信息完整、有效、符合要求。如果申报材料有缺漏，则通知企业补全。对弄虚作假和不符合要求的不予通过，任何人打招呼都不行。

　　中心还建立“黑名单”制度，明确规定2016 年以来被国家、省卫生计生委或省公共资源交易中心列入不良记录的，或严重违反上一轮郴州市普通耗材和试剂集中采购相关规定的，不得参与阳光挂网采购工作。同时，近3年来，医药耗材企业被列入湖南省或郴州医药购销领域商业贿赂不良记录，且在郴州食品药品监管部门组织的医疗器械行业信用等级评定中被评为C级失信企业或D级严重失信企业，一律不得参与阳光挂网采购。此举，有助于更多优惠企业参与和服务阳光挂网采购。

　　在整个阳光挂网期间，郴州实行产品、价格的动态调整，确保企业产品在省内或其他地区出现更低价格时，郴州市的限价跟随调整，使得价格一直处于合理的低价位，也可以让更多的新产品、新企业有机会参与其中。同时，对确因成本上升导致产品价格上涨，在企业提供充足材料的情况下，报请主管部门核实情况后，也可执行上调限价，保证医院采购和企业供货的合理性。

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