国务院医改领导小组今年新增7个综合医改试点省份，浙江名列其中。6月16日，浙江省召开全省深化医改综合试点工作电视电话会议，国家卫生计生委李斌主任到会指导工作，李强省长就推进深化医改综合试点工作进作问题部署并提出要求。

　　李斌主任为浙江医改点赞

　　浙江深化医改取得了积极成效：

　　◎ 强化基层，率先推进城市优质医疗资源下沉，逐步建立起城市三级医院与县级医院、县级医院与基层医院长期稳定的分工协作机制。

　　◎ 改变服务模式，积极推进分级诊疗，逐步建立“小病在基层、大病在医院、康复回基层”有序就医秩序。

　　◎ 整体联动，在全国率先全面推进公立医院综合改革，各级财政对公立医院补助年均增长17.6%，公立医院药占比平均下降8.7%，医疗费用个人自付比例连续多年实现零增长。

　　◎ 搭建平台，强力推进药品耗材集中采购。

　　◎ 互联互通，大力发展智慧医疗服务。

　　◎ 扶持带动，努力形成多元办医格局，社会办医规模水平不断提升。

　　李强省长对深化浙江医改提了哪些要求?

　　一、充分肯定医改取得的阶段性成效

　　“双下沉、两提升”纵深推进，2013初启动至今全省有50多家省市级医院与90个县(市、区)、120多家医院结成合作办医关系。

　　公立医院综合改革率先全面启动，全面取消药品加成。

　　城乡居民基本医保率先实现整合，大病保险制度全面落地，2015年城乡居民医保年人均财政补助542元。

　　药品分类采购和监管等新机制初步建立，采购价格进一步下降。

　　社会办医发展势头良好，床位数占全省医院总床位数的比重超过21%。

　　卫生信息化全面提升，“智慧医疗”建设快速推进。

　　二、切实加大医改重点领域和关键环节的攻坚力度

　　(一)以“双下沉、两提升”为主线，积极推进医疗卫生服务供给侧改革。一是要扎实推进大医院功能回归，严控城市大医院横向扩张。二是要持续夯实基层医疗卫生基础，推动城市医院向县级医院、县级医院向社区卫生服务机构纵向下沉发展，探索发展技术协作体、医疗联合体或医疗集团，使双下沉从“要我下沉”变为“我要下沉”。三是加快实施分级诊疗制度，重点推广责任医生签约服务，优化转诊服务，完善医保支付、价格调控等配套政策。

　　(二)以建立现代医院管理制度为导向，深化公立医院综合改革。一是要进一步理顺公立医院的管理体制，坚持政事分开、管办分开。二是要加快完善公立医院运行机制。关键是要抓住“腾空间、堵浪费、保发展”三个环节深化改革，把降低药价作为突破口，为调整医疗技术服务价格，优化医院收支结构腾出空间;加快建立符合行业特点的薪酬制度，堵住过度医疗服务行为造成的资源浪费;落实政府责任，保障公立医院的正常运转。

　　(三)以医保支付方式改革为重点，进一步健全全民医保体系。加快医保支付方式改革，大力推行按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等复合支付方式，进一步强化医保部门参与药品、耗材采购和医疗服务价格谈判等职能。实施差别化的医保支付政策，阶梯式设置不同等级医疗机构和跨统筹区域医疗机构就诊的起付标准和报销比例，引导城乡居民首选基层看病、就近看病、方便看病。积极探索推广网络支付、结算手段，方便患者就医。

　　(四)以降低虚高价格和过度用量为突破口，深化推进药品供应保障改革。进一步压缩流通环节，治理流通秩序，坚决把虚高的价格降下来。同时，要继续加强医院环节药品使用监管，坚决把不合理的用药量降下来。另外，还要关注取消药品加成后一些医院的检查化验费用抬头的问题。

　　(五)以改善群众看病就医体验为目的，大力发展“智慧医疗”健康服务。在“互联网+”医疗健康服务上做出样板，实现医疗资源使用效率与患者体验“双提升”。积极谋划和推进“互联网+”健康产业项目建设，形成健康信息产业集群优势。

　　(六)以促进人才充分合理流动为切入点，加快构建多元办医格局。既要加大“放”的力度，把市场主体的活力激发起来，又要提升“管”的水平，让社会办医和整个行业实现健康发展。

　　三、创新工作推进机制，确保综合医改试点取得实效

　　一是要围绕“三医”联动整体推进改革。建立相应的医改领导体制和工作机制，加强综合协调，合力推动改革。

　　二是要鼓励先行先试争作改革示范。确定宁波、温州为第一批综合医改先行先试试点市，并选择一批县(市、区)同步进行，努力形成可复制可推广的改革经验。

　　三是要强化要素保障优化改革环境。落实政府办医责任，对公立医院自行负债的建设项目和大型设备配置项目原则上要控制。积极推进补偿机制改革，探索实行政府购买服务等多种投入方式，提高资金使用绩效。高度重视医疗卫生队伍建设，建立能够充分体现医务人员劳动价值的激励机制，切实保护好医务人员的人身安全和人格尊严，坚决打击“辱医”“伤医”事件。进一步增强重大突发公共卫生安全事件防范和处置能力。

　　四是要加强宣传引导凝聚改革合力。传递医改正能量，凝聚共识，增强信心。