医保支付到底怎么定?福建省算是给出了范例了。

　　最近，福建发布了《关于公示确认医保药品支付限额(第二批)信息的通知》，医保支付限额对于药品来说，可是直接影响药品销售的。国家的医保支付标准未出，不少省份开始执行，从整体来讲是以中标价为支付标准。

　　福建省第一批医保支付标准也是这么干的。不过，对招标中未入围的医保药品支付标准如何定呢?

　　在通知中，福建省表示，根据福建省人民政府办公厅转发省医改办等部门关于《2016年福建省医保药品支付标准实施办法的通知》(闽政办〔2015〕154号)要求，我办会同有关部门对非公立医疗机构采购未入围医保药品在2011年-2015年期间的全国省级药品集中采购本企业最低中标价进行了认真查询比对，并将其作为医保药品支付限额，现将查询比对结果予以公示。

　　请各药品生产、流通企业以及非公立医疗机构等相关单位认真核对比对信息，对审核结果有异议的，反映人必须提供真实有效、有针对性的证据，并于5月21日前提出书面佐证材料(加盖公章)。逾期未提交的，视为认可审核结果。书面材料应现场递交到我办，以便进一步核实后予以正式公示。

　　也就说，目前药品支付标准，不仅仅是药品中标价格，还参考同品种在非公立医疗机构的价格。

　　不少民营医院竞争力之一就是药品采购价格上比公立医院有优势，毕竟人家是没有招标、无需公关费用的价格。现在采集民营医院的价格，药价真是要曝光了，而之所以还要比对非公医疗机构的采购价格，恐怕原因也是担心招标招高了吧!

　　医改到了现在，药品低价已经越来越不能称之为秘密了，国家药管平台和各省药品招标采购平台对接，各省价格联动，现在非公立医疗机构的采购价格也被置于聚光灯之下。

　　在药价大公开的时代，恐怕是那些高开或者价格维护较好的药品将会大大获益，而价格维护得不好产品，恐怕在药价的问题上将会栽个大跟头。

　　福建之所以很快出台了未入围医保药品的支付标准，恐怕其中一个很重要的原因是，随着药占比、分级诊疗等的执行，处方外流正越来越成为一个大趋势，在医保支付定点变成备案制后，医院在医药市场的地位将逐渐弱化，因为招标管控的是医院用药，对于药店销售的药品并无管控力。当处方外流后，销售什么药品虽然仍将由医生决定，但是，卖什么药就由市场决定了。

　　福建出台非入围医保药品的支付标准，恐怕也是看到了处方外流的大趋势。而采集民营医疗机构的药品采购价，无疑是降低医保支付标准的一个好利器，或许很快被其他各省借鉴。